Что такое пиелонефрит
Пиелонефрит — инфекционное неспецифическое заболевание почек, которое вызывают бактерии. Оно поражает чашечную лоханочную систему («резервуар» для мочи) и почечную ткань (паренхиму). Выявлением и устранением пиелонефрита занимается нефролог.
Формы пиелонефрита
Выделяют две формы заболевания:
- первичную — диагностируется у детей, которые не имеют болезней, связанных с нарушением оттока мочи;
- вторичную — возникает из-за заболеваний/аномалий мочеполовой системы, приводящих к застою мочи.
В зависимости от особенностей течения воспаление почек бывает:
- острым — воспалительный процесс длится не дольше полугода;
- хроническим — длительность аномального процесса превышает полгода.
По локализации заболевание классифицируют на одно- и двустороннее.
Причины болезни
Пиелонефрит почек может появиться в любом возрасте. Наиболее часто от него страдают маленькие девочки и девушки. Это объясняется особенностями женской мочеполовой системы.
Врачи выделяют 3 периода, когда детский организм наиболее склонен к инфекциям органов мочеполовой системы:
- до 3 лет;
- от 5 до 8 лет;
- от 11 до 16 лет.
Также пиелонефрит нередко диагностируется у женщин 18-30 лет (связан с менархе, началом половой жизни, беременностью/родами) и у мужчин старше 60 (является следствием простатита).
Иными словами, все состояния, препятствующие нормальному оттоку мочи, являются причинами пиелонефрита. Часто недуг появляется у пациентов с мочекаменной болезнью, иммунными нарушениями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями, после перенесенного острого цистита.
Причины гестационного пиелонефрита у беременных состоят в гормональных скачках. Гормон, вырабатываемый у будущих мам (прогестерон), снижает тонус мочеполовой системы, чтобы предотвратить выкидыши. Но из-за этого может нарушаться отток мочи, особенно на поздних сроках, когда увеличенная в размерах матка сильно сдавливает мочеточник.
Симптомы пиелонефрита
Острая форма всегда развивается внезапно.
У пациента:
- повышается температура;
- ухудшается аппетит;
- усиливается потоотделение;
- возникают сильные головные боли;
- могут начаться тошнота/рвота.
Параллельно он начинает ощущать боли в пояснице. Обычно они носят односторонний характер. В ходе физикального обследования определяется дискомфорт/острая боль во время «простукивания» поясничной области.
При неосложненной форме острого пиелонефрита проблем с мочеиспусканием не возникает. Но моча всегда мутнеет, может даже становиться розоватой или красноватой.
Хронический пиелонефрит — чаще всего недолеченная острая форма заболевания (но не обязательно). Иногда пациенты узнают свой диагноз случайно во время исследования мочи.
Из наиболее распространенных симптомов, характеризующих хроническую форму:
- повышенная утомляемость, слабость;
- учащенное мочеиспускание;
- частые головные боли;
- боль в области поясницы, которая усиливается в холодную погоду.
Если не будет своевременно начато лечение, хронический пиелонефрит может обусловить снижение удельного веса мочи, развитие почечной недостаточности и артериальной гипертонии.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика пиелонефрита
Диагноз острого пиелонефрита обычно ставится на основе ярко выраженной клинической симптоматики:
- боли в пояснице;
- болезненное мочеиспускание;
- примеси крови в моче;
- зловонный запах мочи.
Нефролог выясняет у пациента, какие хронические болезни у него имеются, не было ли недавно гнойных процессов.
Лабораторное исследование мочи показывает:
- бактериурию;
- микрогематурию;
- незначительную протеинурию.
Общий анализ крови подтверждает наличие воспалительного процесса в организме (высокая СОЭ, лейкоцитоз, повышение азотистых шлаков). Для идентификации микрофлоры, вызвавшей воспаление, проводится диагностика с помощью специальных тест-наборов.
В ходе обзорной урографии врач обнаруживает, что одна почка увеличена в размерах. Ее контур может выбухать, чашечки и лоханки могут быть деформированы.
Для изучения имеющихся структурных изменений в почках при пиелонефрите проводится УЗИ. С целью оценки концентрационной способности воспаленного органа пациенту назначается проба Зимницкого. Чтобы исключить наличие мочекаменной болезни, делается КТ.
Как лечить пиелонефрит
Медикаментозное лечение острого пиелонефрита предусматривает прием:
- антибиотиков. Конкретные антибактериальные препараты назначаются с учетом проведенного бактериологического исследования мочи, в ходе которого выясняется возбудитель заболевания и его чувствительность к лекарствам различных групп;
- антисептических препаратов (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины, нитрофураны, сульфаниламиды, левомицетины, хинолоны);
- мочегонных препаратов. Таблетки, обладающие мочегонным эффектом, показаны при пиелонефрите хронической формы для выведения лишней жидкости из организма и профилактики отеков. При остром пиелонефрите мочегонные лекарства не применяются;
- поливитаминов — с целью повышения иммунитета;
- иммуномодуляторов ("Т-активин", "Тималин"). Предупреждают переход острой формы в хроническую, повышают реактивность организма;
- противовоспалительных нестероидных препаратов ("Вольтарен"). Минимизируют выраженность воспалительного процесса;
- лекарств, улучшающих кровоток ("Курантил").
Что касается хронического пиелонефрита, то он требует проведения длительной систематической терапии на протяжении целого года. Лечение нужно начинать с антибактериальной терапии продолжительностью от 6 до 8 недель. Это позволяет устранить гнойный процесс, развившийся в почке, и избежать такого осложнения, как образование рубцовых тканей.
Когда будет достигнута ремиссия, больному назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии.
Лечение пиелонефрита с помощью фитотерапии
Фитотерапия при лечении пиелонефрита используется как дополнение медикаментозных препаратов.
Среди самых эффективных рецептов народной медицины:
- отвар толокнянки. Принимать по 2 ст. л. 5 р./д. Обладает выраженным противомикробным действием;
- клюквенный сок. Пить по стакану 3 р./д.;
- отвар овса. Для приготовления 200 г овса нужно кипятить в литре молока на протяжении 10 минут. Принимать по 50 мл 4 р./д.;
- почечный сбор. Смешать листья березы, тысячелистника, плоды шиповника, хмель и корень цикория в равных пропорциях. Залить ложку сбора стаканом кипятка. Настоять. Пить по 100 мл 3 р./д. перед едой;
- растительный сбор. Смешать листья березы, фенхеля, спорыша, толокнянки, мяты, брусники, грыжника, календулы. Измельчить. 2 ст. л. растительного сырья залить 300 мл кипятка. Держать на медленном огне 20 минут. Пить по 1/2 стакана 4 р./д.
Диета при пиелонефрите почки
Больные, у которых диагностирован пиелонефрит, должны соблюдать молочнокислую диету. Она предусматривает употребление большого количества творога, сметаны, натуральных йогуртов и кефира.
Также необходимо ограничить потребление соли до 2 г в день, а количество выпиваемой жидкости увеличить как минимум до 3 л в сутки. Параллельно принимать мочегонные препараты.
Очень жирные мясные бульоны, жареные и острые блюда, кофе, консервы, алкоголь и специи вызывают обострение воспалительного процесса в почке, поэтому их из рациона нужно исключить.
Чем опасен пиелонефрит
Прогноз пиелонефрита в большинстве случаев благоприятный.
Однако если терапия будет начата несвоевременно или лекарственные препараты будут подобраны неграмотно, возможно развитие серьезных осложнений:
- острая почечная недостаточность;
- сепсис;
- бактериальный шок;
- паранефрит;
- апостеноматозный пиелонефрит (множественные гнойнички на почке или в корковом слое органа);
- карбункул, абсцесс почки;
- артериальная гипертония.
Если пиелонефрит вообще не лечить, наступит терминальная стадия гнойно-деструктивной формы, разовьется пионефроз. Тогда воспаленная почка полностью подвергнется гнойному расплавлению и станет состоять из заполненных гноем, мочой и токсическими продуктами распада полостей.
Хроническая почечная недостаточность, развившаяся на фоне хронического пиелонефрита, может привести к летальному исходу.
Профилактика болезни
Профилактика пиелонефрита предусматривает:
- закаливание организма;
- исключение переохлаждений;
- соблюдение правил личной гигиены;
- своевременное опорожнение мочевого пузыря;
- раннюю диагностику и грамотную терапию мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса и врожденных пороков развития мочевых путей;
- санацию очагов хронических инфекций;
- избегание (по возможности) катетеризации мочевого пузыря;
- отказ от бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
- ежегодное прохождение медицинских осмотров со сдачей общего анализа мочи.
